نوشته‌ها

جرای مینی بای پس معده | دکتر محمدتقی رضائی ، فلوشیپ فوق تخصصی لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی چاقی و متابولیک

یکی از روش های نسبتا جدید جراحی چاقی، جراحی مینی بای پس معده می باشد که روشی نسبتا کوتاه و آسان است که احتمال خطر در این روش کم و نتایج طولانی مدتی برای کاهش وزن در زمانی کوتاه دارد. جراحی مینی بای پس معده همانند بای پس کلاسیک به صورت لاپاراسکوپی انجام می شود.

در روش مینی بای پس، روده ی باریک قطع نمی شود، در این روش معده ی کوچک شده به 150 تا 200 سانتی متری روده ی باریک متصل می شود. جراحی بای پس مینی معده عوارض کمتری نسبت به جراحی بای پس کلاسیک معده دارد ولی احتمال ریفلاکس صفرا در این روش بیشتر است که در صورت آزار دهنده بودن باید به روش بای پس کلاسیک تبدیل شود.

چه کسانی کاندیدای مناسبی برای جراحی مینی بای پس معده هستند؟ 

بیمارانی که چاقی مفرط یعنی BMI بالای 40 دارند و یا بیماران دیابتی که BMI بالای 30 داشته باشند، کاندیدای خوبی برای این عمل هستند. انتظار می رود پس از عمل مینی بای پس، قند خون بیماران دیابتی به سرعت بهبود یابد یا به حد نرمال برسد.

جرای مینی بای پس معده | دکتر محمدتقی رضائی ، فلوشیپ فوق تخصصی لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی چاقی و متابولیک

جرای مینی بای پس معده | دکتر محمدتقی رضائی ، فلوشیپ فوق تخصصی لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی چاقی و متابولیک

مزایای جراحی مینی بای پس معده:

_ میزان کاهش وزن قابل توجهی در مقایسه با سایر اعمال جراحی چاقی دارد.

_ میزان عود کمتری نسبت به اسلیو و باند معده دارد.

_ برخلاف اسلیو معده برگشت پذیر است.

_ مینی بای پس معده نسبت به سایر روش ها ساده تر و ایمن تر است.

_ تاثیر زیادی در درمان فشار خون و دیابت دارد.

_ مدت زمان جراحی کوتاه است.

عوارض احتمالی جراحی مینی بای پس معده:

به مانند بقیه بای پس ها مواردی مانند کم خونی، رفلاکس صفراوی، خونریزی پس از عمل، سوء هاضمه و عفونت داخل شکم از عوارض این روش می باشد که برخی از این عوارض بسیار جزئی است و به راحتی قابل درمان است در حالی که برخی دیگر ممکن است جدی باشد. احتمال ایجاد عوارض مهم حدود 1 درصد می باشد.

از عوارض دیگر مینی بای پس معده می توان به کمبود برخی مواد معدنی مانند آهن، اسید فولیک، کلسیم و روی اشاره کرد همچنین ممکن است جذب برخی از پروتئین ها کاهش یابد. لازمه ی پیشگیری از این عوارض استفاده از ویتامین ها و مواد معدنی برای مدت قابل توجهی پس از عمل است.

بهبودی بعد از عمل:

معمولا بیماران بعد از جراحی در صورت عدم وجود مشکلی خاص به 1 تا 2 روز بستری در بیمارستان و یک هفته هم استراحت در منزل احتیاج دارند و بعد از آن می توانند اعمال روزمره ی خود را از سر بگیرند. بیماران عمل شده در سال اول در بازه های یک هفته بعد عمل، یک ماه بعد عمل، سه ماه، نه ماه تا یکسال و از سال دوم باید سالانه تحت بررسی با آزمایش و سونوگرافی و معاینات سریال قرار بگیرند.

تغذیه ی بعد از عمل:

بیماران در هفته ی اول پس از عمل باید از رژیم مایعات صاف شده و در هفته ی دوم از مایعات میکس شده نظیر سوپ، فرنی و امثال آن استفاده کنند. از هفته ی سوم به بعد مصرف مواد غذایی نرم و سبک توصیه می شود.

بیمارانی که تحت جراحی مینی بای پس معده قرار گرفته اند باید تغذیه ای با حجم کم ولی به دفعات زیاد داشته باشند و از مواد غذایی که کربوهیدرات کمی دارند استفاده کنند.

در این نوع جراحی به مانند سایر انواع جراحی ها مصرف مایعات در فاصله نیم ساعت قبل و نیم ساعت بعد از صرف غذا توصیه نمی شود.

 

 

سعی کنید در انتخاب جراح خود دقت فرمایید که حتما دارای مدرک رسمی فلوشیپ فوق تخصصی جراحی چاقی و عضو انجمن جراحی چاقی ifso  باشد.

برای دریافت مشاوره تخصصی درباره جراحی کاهش وزن و رزرو نوبت توسط پزشک جراح فلوشیپ فوق تخصصی لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی چاقی و متابولیک و عضو انجمن جراحی چاقی ، دکتر محمدتقی رضائی کافیست با شماره تلفن 09301007233 تماس حاصل فرمایید.

برای مشاهده تصاویر و فیلم های واقعی اعمال جراحی چاقی به صفحه اینستاگرام دکتر محمدتقی رضائی مراجعه نمایید.

چاقی یکی از مشکلاتی است که حدود یک سوم افراد جامعه با آن درگیر هستند. چاقی سبب بیماری هایی چون دیابت نوع 2 ، فشار خون بالا، بیماری قلبی و … می شود. بنابراین افراد به دنبال روش هایی سریع برای کاهش وزن هستند. جراحی اسلیو معده یکی از سریع ترین آن هاست.

جراحی اسلیو معده:

جراحی اسلیو معده یکی از روش هایی است که برای درمان چاقی بیش از حد استفاده می شود. عمل اسلیو معده شامل حذف قسمت بالایی معده به نام فوندوس(Fundus) می شود که هورمون گرلین در آن جا تولید و ترشح می گردد که این هورمون کنترل کننده ی اشتهاست و علامت گرسنگی را به مغز می رساند. در طول جراحی، جراح فلوشیپ چاقی و متابولیک، حدود 5 برش کوچک نیم و یک سانتی متری در شکم ایجاد می کند و از ابزار های لاپاراسکوپی مختلفی استفاده می کند. حدود 80 درصد از ظرفیت معده حذف می شود و معده به شکل یک لوله ی باریک در می آید. لازم به ذکر است که قسمت اعظم ساختار آناتومیکی طبیعی معده و همچنین اتصلات آن از جمله آنتروم(Antrum) و پیلور(Pylorus) همراه با تحریک عصب واگ حفظ می شود و در نتیجه، در هضم و جذب غذا اختلال ایجاد نمی شود.

جراحی اسلیو معده برای چه افرادی مناسب است؟

با وجود مزایای زیاد این روش، جراحی اسلیو به همه ی افراد توصیه نمی شودو تنها افرادی می توانند این عمل را انجام دهند که واجد شرایط زیر باشند:

۱. بیمار مناسب جراحی های چاقی باشد که در پست های قبلی توضیح داده شد.

۲. بیمار ریزه خوار یا شیرینی خوار نباشد.

۳. بیمار ریفلاکس شدید نداشته باشد ( ازوفاژیت گرید ۲ به بالا در اندوسکوپی).

۴. هرنی هیاتال متوسط و بزرگ نداشته باشد ( یافته های اندوسکوپی و حین عمل جراحی).

۵. بیمار بهر دلیلی نیاز به انجام اندوسکوپی فالوآپ داشته باشد، بعنوان مثال سابقه خانوادگی سرطان معده باشد، زخم مقاون به درمان در مسیر معده باقی مانده داشته باشد و … .

مزایای جراحی اسلیو معده:

_ کاهش احساس گرسنگی و ایجاد بی اشتهایی در اکثر بیماران

_ حفظ روده در مسیر گوارش

_ حفظ پیلور معده

_ انجام عمل به شیوه ی لاپاراسکوپی است و دردناک نیست

-آناتومی سایر قسمت های دستگاه گوارش حفظ می شود

معایب جراحی اسلیو معده:

_ میزان کاهش وزن در مقایسه با عمل بای پس معده کمتر است

_ این روش غیر قابل برگشت است و معده ی حذف شده از بدن خارج می گردد

_ حالت تهوع  و استفراغ در روز های اول پس از جراحی

_ نگرانی از عارضه نشت پس از جراحی در اسلیو از سایر اعمال چاقی بیشتر است، و این نگرانی تا یک ماه پس از عمل وجود دارد.

ارزیابی و رژیم غذایی قبل از عمل:

حدود 4 هفته قبل از عمل، وضعیت خون و سلامت کلی افراد بررسی می شود تا در حین بیهوشی مشکلی پیش نیاید. از 2 هفته قبل از عمل هم رژیم غذایی کوچک کننده ی کبد شروع می شود. این رژیم باعث کاهش سایز کبد می شود تا جراح حین جراحی تسلط بیشتری بر روی معده داشته باشد.

دوران نقاهت بعد از جراحی اسلیو معده:

جراحی اسلیو معده به روش لاپاراسکوپی است از این رو دوران بهبودی این عمل کوتاه تر از سایر جراحی ها به روش باز است. افراد حداکثر دو روز در بیمارستان بستری خواهند بود و پس از یک هفته استراحت در منزل می توانند کار های روزمره ی خود را از سر بگیرند.

رعایت نکات زیر به منظور بهبودی سریع تر الزامی است:

_ بلافاصله بعد از جراحی نباید چیزی بخورید

_ وسایل سنگین بلند نکنید

_ از میزان فعالیت خود بکاهید

_ کم کم رژیم غذایی خود را (تحت نظر پزشک معالج) از آبکی به سفت و جامد تغییر دهید

 

انیمشین جراحی اسلیو برای درمان چاقی (Sleeve Gastrectomy for Obesity)

لازم به توضیح هست که محل خروج معده معمولا از محل یکی از پورت ها یا سوراخ های ایجاد شده برای جراحی است.

View this post on Instagram

ِ انیمشین جراحی اسلیو برای درمان چاقی ‌ Sleeve Gastrectomy for Obesity ‌ لازم به توضیح هست که محل خروج معده معمولا از محل یکی از پورت ها یا سوراخ های ایجاد شده برای جراحی است. ‌ ‌ #دکتر_محمد_تقی_رضائی #لاپاراسکوپی #لاپاروسکوپی #چاقی #جراحی_چاقی #بایپس #بایپسمعده #ساسی_بایپس #ساسی #اسلیو #جراحی_اسلیو_معده #فتق #کیسه_صفرا #رحم #آپاندکتومی #طحال #اسپلنکتومی #کولون #کنسر_کولون #سمپاتکتومی #آشالازی #جراحة_البدانة_بالتنظير #جراحة_التمثيل_الغذائي #حرف_مسار_وتکمیم #قص_معده_اسلیف #obese #obesity #sleevegastrectomy #gastricsleeve #gastricbypass

A post shared by دکتر محمدتقی رضائی (@drrezaei.mohammadtaghi) on

انواع جراحی های چاقی

 

جراحی های چاقی به 3 دسته تقسیم بندی می شوند:

اعمال محدود کننده

اعمال ترکیبی(محدود کننده + سوء جذبی)

اعمال سوء جذبی

شایان ذکر است که کلیه جراحی های چاقی به روش لاپاراسکوپی (جراحی کم تهاجمی ) یعنی با ایجاد چند برش کوچک بر روی شکم قابل انجام است.

 

اعمال جراحی محدود کننده:

در این جراحی ها فقط با محدود کردن ورود غذا به بدن باعث کاهش وزن می شوند. جراحی های اسلیو معده و حلقه ی معده از این دسته اند.

جراحی گاستریک بند یا حلقه معده:

در این جراحی یک حلقه ی قابل تنظیم سیلیکونی به دور معده اندکی پایین تر از محل اتصال مری به معده تعبیه می شود. این حلقه حجم قسمت فوقانی معده را کوچک می کند و با خوردن مقدار کمی از غذا معده پر خواهد شد. حلقه دارای پمپ قابل تنظیم است که در زیر پوست تعبیه می شود. پمپ توسط پزشک بر پایه مراجعات مکرر بیمار، براساس میزان کاهش وزن و میزان تحمل به خوردن غذا تنظیم می شود. امروزه این روش به دلیل وجود عوارض طرفداران کمتری از بین پزشکان و بیماران دارد به طوری که بسیاری از بیماران که قبلا تحت تعبیه باند قرار گرفته بودند، با جراحی مجدد باند را خارج کرده اند. در حال حاضر این جراحی فقط در موارد خاص قابل انجام است.

جراحی اسلیو معده:

در این عمل حدود 80 درصد از معده جدا می شود و از بدن خارج می شود.. امروزه در آمریکا رتبه اول جراحی های چاقی را به خود اختصاص داده است.

 

اعمال جراحی ترکیبی:

به جراحی هایی می گویند که علاوه بر محدود کردن ورود غذا، بر روی جذب در روده ها نیز موثر هستند به همین دلیل قدرت کاهش وزن بیشتری دارند و لاغری دراز مدت خواهد بود. جراحی های بای پس کلاسیک معده و بای پس مینی جزء این دسته قرار می گیرند.

بای پس کلاسیک معده:

در این روش هم حجم معده کاهش می یابد و هم حدود یک سوم روده از مسیر جذب خارج میشود. در واقع مسیر روده تغییر می کند بدون آن که از بدن خارج شود. این روش نسبت به روش های قبلی با کاهش وزن بیشتر و میزان عود کمتر همراه است.

جراحی بای پس مینی:

در این روش روده ی باریک قطع نمی شود بلکه معده کوچک شده و در 100 تا 150 سانتی متری روده ی بزرگ به یکدیگر می رسند. این روش جدید بای پس عوارض کمتری نسبت به روش قدیمی دارد. لازم به ذکر است این روش نسبت به روش های قبلی کاهش وزن بیشتری دارد.

نکته: علاوه بر دو روش ذکر شده، روش هایی همچون ساسی، سادی و ساسج و … نیز وجود دارد.

 

اعمال جراحی سوء جذبی:

به جراحی هایی می گویند که تنها بر سوء جذب مواد غذایی متمرکز است و محدودیت ورود غذا به معده مورد توجه نیست. جراحی های دئودنال سوئیچ یا بای پس روده و انحراف صفرا و لوزالمعده در این دسته قرار می گیرند.

 

جراحی بای پس روده:

در این روش تمام طول روده به جز 100 تا 150 سانتی متر انتهایی از دور جذب بدن خارج می شود. این روش در کاهش وزن بدن بسیار موثر است اما به علت سوء جذب بسیار شدید، مصرف دائمی حجم زیادی از مکمل ها الزامی است. اسهال یکی از عوارض شایع این عمل می باشد.

 

جراحی انحراف صفرا و لوزالمعده:

در این جراحی غذا و شیره ی پانکراس و صفرا در دو مسیر متفاوت عبور می کنند و در 100 سانتی متری روده ی باریک به یکدیگر می رسند. این روش در درمان چاقی بسیار موثر است اما به علت عوارض بالای آن در تعداد کمی از بیماران انجام می شود.

 

رتبه برتر بورد تخصصی جراحی عمومی ، فلوشیپ فوق تخصصی لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی چاقی و متابولیک عضو انجمن جهانی جراحی چاقی

دکتر محمدتقی رضائی فلوشیپ فوق تخصصی لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی چاقی و متابولیک ( عضو انجمن جهانی جراحی چاقی IFSO )

 

سعی کنید در انتخاب جراح خود دقت فرمایید که حتما دارای مدرک رسمی فلوشیپ فوق تخصصی جراحی چاقی و عضو انجمن جراحی چاقی ifso  باشد.

برای دریافت مشاوره تخصصی درباره جراحی کاهش وزن و رزرو نوبت توسط پزشک جراح فلوشیپ فوق تخصصی لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی چاقی و متابولیک و عضو انجمن جراحی چاقی ، دکتر محمدتقی رضائی کافیست با شماره تلفن 09301007233 تماس حاصل فرمایید.

 

 

 

چه کسانی کاندید جراحی های کاهش وزن هستند؟

نتایج تحقیقات ثابت کرده است که جراحی باریاتریک ( یک از درمان های چاقی که معمولا بصورت جراحی بسته و کم تهاجمی یا لاپاراسکوپیک انجام می شود، در این جراحی ها از طریق فرآیندهایی حجم معده کاهش داده می شود )میتواند گامی مهم بسوی زندگی سالم تر باشد. محققان اثبات کرده اند که جراحی کاهش وزن می تواند مشکلاتی از قبیل بیماری های قلب و عروقی چون فشار خون بالا، کلسترول خون بالا ، دیابت نوع 2 ، قطع تنفس هنگام خواب ناشی از اضافه وزن و … را به طور کامل درمان کند یا حداقل بهبود بخشد.

اگر شما از اضافه وزن بالا رنج می برید و تلاش هایتان برای کاهش وزن از طریق ورزش یا مراجعه به متخصص تغذیه برای رسیدن به وزنی سالم و ایده ال نتیجه نداده است. شاید جراحی کاهش وزن بتواند برای شما مفید واقع شود. در ادامه با ما همراه باشید.

بهترین ملاک و شاخص برای مشخص کردن میزان چاقی هر فرد شاخص توده بدنی یا BMI می باشد. مقدار شاخص توده بدنی به شما در پاسخ به سوال این که آیا من کاندید مناسب جراحی کاهش وزن هستم؟ کمک خواهد کرد. اما فراموش نشود که این مقدار دلیلی بر قطعیت سودمندی یا عدم سودمندی جراحی برای شما نیست و هیچ چیز نمی تواند جای معاینه فیزیکی و تشخیص طبی پزشک فوق تخصص جراحی چاقی و متابولیک را بگیرد.

(محاسبه شاخص توده بدنی)

 

 

افراد مناسب جهت انجام جراحی لاغری (باریاتریک)

بطور کلی دو گروه از افراد کاندید مناسبی برای انجام جراحی های باریاتریک یا چاقی محسوب می شوند.

گروه اول افرادی هستند شاخص توده بدنی BMI برابر 35 یا بالاتر دارند اما حداقل به یک مورد از مشکلات زیر :

  1. فشار خون بالا
  2. دیابت
  3. رفلاکس معده کنترل نشده یا GERD
  4. آپنه انسدادی خواب ( تنفس دشوار هنگام خواب )
  5. بیماری های قلب و عروق
  6. کلسترول بالا و … مبتلا هستند.

این به این معناست که اگر BMI شما در محدوده 35 تا 40 باشد و در عین حال شما از مشکلاتی نظیر دیابت نوع 2 ، فشارخون بالا، آپنه انسدادی خواب، آرتروز و مشکلات مفصلی و … رنج می برید؛ انجام جراحی چاقی می تواند برای شما سودمند باشد و مشکلات بالا را برطرف کند.

گروه دوم افراد کاندید جراحی چاقی، افرادی با شاخص توده بدنی 40 یا بالاتر هستند، این افراد معمولا ویژگی های زیر را دارا می باشند:

  1. بیش از 45 کیلوگرم اضافه وزن
  2. مبتلا یا در معرض خطر جدی بیماری های قلب و عروق، دیابت
  3. در خطر مرگ ناگهانی زودرس
  4. مشکلات جدی فیزیکی حرکتی ناشی از وزن بالا نظیر درد کمر و مفاصل
  5. داشتن حداقل هجده سال سن

بطور کلی میتوان گفت که اگر شما بیش از 45 کیلوگرم اضافه وزن داشته باشید و تمامی راه های اولیه درمان چاقی نظیر ورزش، رژیم تغذیه، دارو درمانی در شما موثر واقع نشود؛ شما کاندید عمل چاقی محسوب می شوید و انجام جراحی برای شما اندیکاسیون داشته و سودمند و حیاتی محسوب می شود.

 

 

فلوشیپ فوق تخصصی جراحی چاقی و عضو انجمن جراحی چاقی ifso

با وجود اینکه امروزه گایدلاین ها و ابزار های بسیاری در دسترس است تا بفهیم آیا کاندید جراحی لاغری هستیم یا نه؟ اما نباید فراموش کرد که تنها جراح فوق تخصص چاقی است که می تواند با بررسی تاریخچه بیماری، وزن و قد، معاینه فیزیکی و … در مورد ضرورت انجام عمل چاقی تصمیم بگیرد و تنها وی می تواند نوع جراحی چاقی مناسب شما را تعیین کند.

سعی کنید در انتخاب جراح خود دقت فرمایید که حتما دارای مدرک رسمی فلوشیپ فوق تخصصی جراحی چاقی و عضو انجمن جراحی چاقی ifso  باشد.

برای دریافت مشاوره تخصصی درباره جراحی کاهش وزن و رزرو نوبت توسط پزشک جراح فلوشیپ فوق تخصصی لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی چاقی و متابولیک و عضو انجمن جراحی چاقی ، دکتر محمدتقی رضائی کافیست با شماره تلفن 09301007233 تماس حاصل فرمایید.